Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
Мігрень – захворювання, яке може значно погіршувати якість життя, приводити до тимчасового зниження або втрати працездатності протягом певного періоду часу.
UA-ACIN-EIM-082020-038
Тому дуже важливо правильно лікувати та адекватно купірувати напади, а також приділяти увагу профілактиці нападів мігрені, як лікарській так і поведінковій, за рахунок дотримання рекомендацій по способу життя, уникати факторів ризику, так званих «тригерів» мігрені. Діагностика мігрені переважно ґрунтується на зборі скарг та анамнезу, описі особливостей нападів, деталей і характеру болю. Для встановлення правильного діагнозу важливі всі подробиці і при первинному прийомі потрібна детальна розмова.
Проте, у ряді випадків для виключення інших захворювань, що маскуються під мігрень, застосовуються, так звані, методи нейровізуалізації - МРТ, КТ.
У грудні 2019 року медичний журнал Headache® опублікував огляд та перелік рекомендацій на основі науково доведених даних щодо ролі нейровізуалізації в діагностиці мігрені. Автор публікації - Рендольф В. Еванс, доктор медичних наук, вчений, член асоціації FAHS, докладно розповів про роль даних досліджень при мігрені.
«Питання про те, коли саме слід проводити нейровізуалізацію для оцінки мігрені є вкрай важливим і таким, що стосується кожного лікаря, який займається лікуваннями мігрені», – каже доктор Еванс. Нейровізуалізація призначається приблизно 12% пацієнтам, при амбулаторному відвідувані лікаря з приводу головного болю, що призводить до необґрунтованих фінансових витрат.
Ще у 2013 році доктор Еванс був членом цільової групи, яка стала колективним автором статті «Мудрий вибір» про необхідність зваженого підходу з боку пацієнтів та лікарів до різних лабораторних досліджень і процедур, які зазвичай призначаються хворим.
«У статті ми прямо заявили, що пацієнти, які відповідають критеріям наявності мігрені, взагалі не потребують проведення їм нейровізуалізації», – пояснює доктор Еванс.
Нові рекомендації підкріплені оновленими доказами. Автори статті вивчили дані 23 наукових робіт, присвячених цій проблемі. Вчені дійшли висновку про те, що у пацієнтів, які відповідають критеріям Міжнародної класифікації головного болю - ICHD-3 (International Classification Of Headache Disorders) щодо мігрені, включаючи загальний неврологічний огляд, нейровізуалізація не забезпечує більшої інформативності в діагностиці мігрені.
Тепер рекомендації включають два основні оновлення. Одне з них, за словами доктора Еванса, полягає в тому, що не слід призначати нейровізуалізацію пацієнтам з головними болями, які відповідають критеріям мігрені, коли таким хворим проводиться звичайне неврологічне обстеження.
По-друге, при підозрі на мігрень нейровізуалізація може призначатися у наступних випадках:
Доктор Еванс вважає, що існує потенціал для майбутніх досліджень, щоб вивчити негативні чи позитивні наслідки від сканування, зосередившись в першу чергу не на результатах цієї процедури, а на таких питаннях, як витрати на процедуру та тривожність. «Навіть коли ефективність процедури завідомо низька, нейровізуалізацію часто призначають пацієнтам з мігренню через очікування, занепокоєння та стурбованість самих хворих та членів їх сімей», – говорить він.
Однак дослідження припускають, що ця тривожність може бути зменшена протягом першого року лікування для багатьох пацієнтів. У випадках, коли нейровізуалізація значно знижує витрати на лікування у пацієнтів з високим рівнем психіатричної коморбідності, рекомендації радять проводити детальну розмову з пацієнтами та інформувати їх щодо низької результативності нейровізуалізації в діагностиці мігрені.
до списку статей Знайти лікаря
